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祖传插捻法养息“肛瘘”

肛门瘘管是肛肠疾患中常见病之一，治

法颇多。余世代业医，迄今五代，祖传药捻插入瘘管养息肛瘘，具有祸患小，出血少，无后遗症，支援率高档特色，献诸考据实施。

一、药捻配方终点制作要道：

①化腐生肌散：煅石膏20克，陶丹6克，黄升1.5克，梅片1克。共研极细粉末，过筛备用。

②生肌散：制炉甘石12克，五花龙骨18克，朱砂4克，琥珀1.5克人妖 porn，煅石膏30克。共研极细粉末，过筛备用。

③五宝丹：廉珠1克，滴乳石3.2克，琥珀1.5克，梅片1克，朱砂1.5克。

④黄柏膏：黄柏末30克，猪胆三至五枚取汁结伴而成。用普丝纸（日本产）捻成双股15~20公分长，粗若洋火棒状置于化腐生肌散3克和市售浆糊60克调成之糊剂中，浸润一小时后，取出放在两块平板中擦柔，待稍干，再粘上化腐生肌散，晒干备用。

二、插捻要道：

按旧例消毒麻醉后，用药捻从外口顺管谈标的，插入至瘘管尖端，故忌强行硬插，驻防匙祸患和出血。这么插捻换药最多四至五次就可通过内口。药捻通过内口后，插入的药捻约是管长的一倍，外口留约一寸。涂以黄柏膏，加盖塔形纱布，用胶布粘贴固定。第二天便后，药捻借助排便被牵至肛外，洗净肛门，将药两头扎圈或不赐与扎圈，保握一定张力，捻圈松者可从头扎紧，约十天傍边，瘘管即被剖开，残留者，此时可在局麻下，沿药捻用剪刀将残留瘘谈沿途剪开，呈辐照状修剪两侧皮肤，敷以生肌散以生肌敛口，直至病愈。

三、符合症及禁忌症：

本法适用于各式边幅之肛门直肠瘘管，患者如归并有心、肝、肾、肺结核及高血压等仍可使用；禁用于各式内痔与外痔、痢疾、急性肠炎；各式原因引起的发烧手艺及体魄终点软弱者慎用。

病例：孙XX，男，48岁，东台市四灶乡农民，患者肛边流脓水淋漓束缚八年余，就怕小便混有淡漠脓液。

肛门局检：肛门左下方见有溃破点，周围皮肤呈褐脓腔约3.5x2.5cm2傍边，按之有硬索感直达肛内长4厘米；手术疤痕下见一溃破点，由此探查通过尿谈浅部，至左侧脓腔中，按之左侧溃破点有脓液溢出。

那时逢经内行诊断诊断为“前马蹄形肛瘘伴尿谈瘘”，西医以为需行尿谈修补术，患者拒绝，终末我聘用切开加插。

捻疗法：肛左侧瘘管切开切除，肛右下方通过尿谈的瘘管聘用插捻疗法，（不消扎插换药捻一次，十天后改用生肌散以生肌敛口。养息21天病愈出院。三年后病院复查：肛左侧见疤痕，原插捻管谈按之有线状硬感，无压痛，无分泌物，小便平日，疗效惬意。

五、体会：

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(1)在手术中插捻时遇曲型

瘘管，则在局麻下，先将迂回部分赐与切开，其通向肛内的垂直部分，仍以插捻疗法治之；

若马蹄型前后肛瘘，插入药捻穿过会阴部及肛尾韧带时，捻圈不可扣得过紧约略不予扎圈，约一周后去药捻，继以生肌散不息换药，会阴部和肛尾切带组织不可切开，以免肛门变形，若蜂窝型瘘管，率先查明原始外口，这对找寻内口有很大匡助，在局麻下先将支管切开，再用药捻插入至管谈中。核性

瘘管，须用五宝丹逐日换药二次，待溃疡面或空腔竣工罗致后，再用本法养息，若肺部有结核病灶四肢者，诱骗抗痨养息。

(2)换药及照拂：术后嘱病员少食辛辣食品，幸免剧烈四肢。若肛门祸患较甚者。可服冷静止痛剂，便燥者麻丸润之，局部插药捻一周后，由于黄升的腐蚀，分泌物加多，此时应瞩目随时揩纸，以免引起湿疹，同期不雅察捻圈的张力，若松随的扎紧，瘘谈变浅时，脓水相应减少，此时在局麻下，沿药捻切开，换药时必须瞩目到创面的两侧人妖 porn，不行粘连形成假愈，约再须一周以生肌散生肌敛口，直至病愈。

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